Константин Семенец
Завершился VII Съезд терапевтов и врачей смежных специальностей Московской области «Достижения современной медицины жителям Подмосковья». Организаторами Съезда выступила Ассоциация врачей терапевтов и специалистов смежных специальностей совместно с МОНИКИ им. М. Ф. Владимирского. На его базе в рамках губернаторской программы «Здоровье Подмосковья» и прошли мероприятия. За 2 дня в Съезде приняло участие более 3 тыс. человек из Подмосковья и других регионов, а также доктора, практикующие в 31 стране: 850 — очно, и порядка 2,5 тыс. — по видеоконференцсвязи.«Сегодня не менее интересный день. Мы поговорили о том, что важно для врачей — оснащенность поликлиники, рабочего места, умение работать с ЕМИАС. Обсудили вопросы, касающиеся новой классификации заболеваний МКБ-11, лечение остеоартрита, остеопороза, изменения и патологии нашего позвоночника,актуальные вопросы анемии, астении. Наши кардиологи и работники скорой помощи рассказали, что меняется в подходах к лечению острых коронарных патологий. Одна из значимых секций — «Стоматология мира», где ведущие мировые звезды в стоматологии подлились своими практиками»,
- рассказала доктор медицинских наук, профессор кафедры терапии МОНИКИ, главный внештатный терапевт Московской области Наталья САНИНА.
Второй день участники начали с анализа последних изменений в здравоохранении. Особое внимание уделили переходу на новую классификацию болезней — МКБ-11 и проанализировали ее различия с МКБ-10. По окончании секции слушатели получили перечень статистических форм, применяемых в практике врача-терапевта. Рассмотрели подходы к профилактике, диагностике и лечению широкого спектра заболеваний врачом общей практики. Он должен обладать достаточными навыками не только в терапии, но и в смежных узких специальностях. На секции разобрали ряд клинических случаев с целью совершенствования этих навыков и проанализировали преемственность детской и взрослой гематологических служб Подмосковья. Кроме того, участникам представили эффективный алгоритм взаимодействия лечащего врача с пациентом по вопросам вакцинопрофилактики.«Мой доклад посвящен проблеме гемофилии в Московской области, а именно преемственности между детской гематологической службой и взрослой. Ребенок, рожденный с гемофилией, сразу попадает в поле внимания детских гематологов, наблюдается у них, получает необходимую терапию, обследования. Но с наступлением 18 лет часто отправляется „в свободное плавание“.Необходимо вовремя его принять, поставить на взрослый учет, обследовать, чтобы он имел доступ к нужным препаратам, возможность их пересмотра,
— рассказала руководитель отделения клинической гематологии и иммунотерапии МОНИКИ, доктор медицинских наук Татьяна МИТИНА.
"Пути решения этой проблемы — тесное взаимодействие с детскими гематологами и актуальная маршрутизация к врачам-гематологам орфанного центра МОНИКИ, где впоследствии пациент с гемофилией будет наблюдаться, получать диагностическую и консультативную помощь, иметь возможность коррекции и подбора новой инновационной терапии, а так же получать консультации специалистов других врачебных специальностей».
Еще одной темой стала первичная диагностика и последующая терапия гиперурикемии на разных стадиях. Рассмотрели междисциплинарный подход к лечению — от врача общей практики до кардиолога и эндокринолога. Обсудили также необходимость профилактики профессиональных заболеваний, их диагностику и лечение. Важно, чтобы в этом были заинтересованы три стороны — работодатель, ведомственная медицина и сам специалист. В рамках Съезда разобрали методы применения скорой медицинской помощи при критических состояниях пациентов на примере острого коронарного синдрома — алгоритм, способы обследования, а также проанализировали клинические случаи.«Мы сегодня проводим секцию, в основном ориентированную на врачей скорой помощи. Она посвящена острым состояниям кардиологии — инфаркту миокарда, инсультам, кардиогенному шоку — это тяжелейшее осложнение. Мы хотели еще раз подчеркнуть, насколько важен правильный выбор места госпитализации, правильное оказание помощи — что и когда вводить, что нужно делать, чтобы сократить общее время ишемии. Ведь от того, сколько времени будет находиться в кислородном голодании миокард или мозг зависит жизнь человека, его судьба, — Самый эффективный способ лечения острой сосудистой катастрофы — это быстрое восстановление кровотока и 90% больных доставляются в инвазивные центры сразу. Но если время госпитализации превышает 90 минут, то мы используем фармакоинвазивный подход. Сначала вводим препарат растворяющий тромб, а потом проводим инвазивное вмешательство. Отрадно, что все сотрудники скорой помощи, и врачи, и фельдшера владеют этой эффективной методикой. Правильная организация обеспечивает положительный результат. Смертность при инфарктах и инсультах в Московской области последовательно и закономерно снижается».
- сказала главный внештатный специалист кардиолог Минздрава Московской области, профессор, доктор медицинских наук, заведующая кафедрой кардиологии МОНИКИ Мария ГЛЕЗЕР.
На симпозиуме «Иммунизация взрослого населения. Что нужно знать терапевту?» уделили внимание вакцинопрофилактике. Участники обсудили сроки иммунизации, в частности против гриппа, неспецифическую профилактику и медикаментозную терапию. На мастер-классе специалисты практиковались оказывать трансфузиологическую помощь пациенту в терапевтическом стационаре: определять медицинские показания и противопоказания к проведению трансфузии и применению кровосберегающих методов. А в ходе мастер-класса «Современные подходы к диагностике и лечению подагры» на примере клинического случая диагностировали заболевание. Еще один мастер-класс был повещен ревматическим заболеваниям у беременных. На нем слушатели учились выбирать безопасные методы лечения, позволяющие свести активность болезни к минимуму. Также в ходе Съезда специалисты проводили диагностику системной склеродермии, изучили современные возможности доказательной медицины при диагностике и лечении болезней печени. Кроме того, разобрали несколько клинических случаев на мастер-классе «ИЗЛ у пациентов с системными заболеваниями соединительной ткани. Взгляд ревматолога».«Не менее 11-12% наших пациентов имеют интерстициальные заболевания легких, а каждый третий из них — ту или иную степень легочной гипертензии. С одной стороны, они приезжают к нам уже на поздних стадиях, не дообследованные в терапевтическом звене — пульмонологами, врачами других специальностей. С другой — мы недостаточно внимания уделяли данной проблеме. Поэтому пересмотрели подходы, стали жестко контролировать это вопрос, выделять пациентов на более ранних этапах и лечить более агрессивно,— рассказал заведующий ревматологическим отделением МОНИКИ Иван ПОЖАРОВ. –Сначала это может быть просто сухой кашель, к которому пациенты привыкают, не жалуются терапевтам. Поэтому нужно обучать их спрашивать об этих симптомах. На Съезде мы имеем возможность общаться с врачами различных специальностейи коллегиально вырабатывать единые методики диагностики, ведения таких пациентов. Важно более тесное взаимодействие во время их передачи друг к другу, чтобы больные не были брошены, и лечение всегда оставалось под динамическим контролем в амбулаторном звене».
Во второй день Съезда участников ждали дискуссии, посвященные нарушению сна и мужскому здоровью, нерациональному применению антибиотиков в лечении. Кроме того, им представили программу профилактики стоматологических заболеваний, применяемую в Московской области, а также современные практики стоматологов из других стран. С лекциями выступили представители Мексики, Камеруна, Кыргызстана, Китая, Турции, а также Марианна Димова-Габковская из Болгарии.«Спасибо за приглашение выступить на Съезде с докладом по теме протетического лечения с несъемными коронковыми конструкциями в детском возрасте. Это является актуальной проблемой, дефекты в зубных структурах вследствие кариеса нарушают речь, нормальную жевательную функцию и внешний вид. Мы апробировали и ввели в практику методы лечения в детском возрасте эстетического несъемного коронкового протезирования. Когда мы делали детальное моделирование, в системе были только коронки для взрослых пациентов. Зубные техники в лаборатории делали новое моделирование, новый сет временных коронок. У нас есть намерение публиковать этот протокол для каждой коронки, потому что сейчас делаем индивидуально для каждого маленького пациента. У детей наблюдаетсявысокая общая удовлетворенность относительно CAT-CAM и циркониевых коронок. 41,3% родителей не видят разницу между восстановленными и натуральными зубам. Если есть возможность восстанавливать временные зубы методами консервативного лечения, конечно, мы делаем так. Но в случае, когда зубная структура уничтожена, мы применяем другие методы»,
- сказала Марианна ДИМОВА-ГАБКОВСКАЯ.
На секции «Пульмонология» уделили внимание вопросам лечения бронхиальной астмы, рассмотрели новые подходы к лечению данного заболевания, а также бронхолегочных инфекций, идиопатического легочного фиброза, ОРВИ больных с атопией и т. д. На примере Московской области спикеры представили подходы фтизиатров к ранней диагностике туберкулеза у взрослого населения, разобрали симптоматику, методы терапии и вопросы организации профилактических осмотров пациентов из групп риска. Кроме того, обсудили современные тенденции в дерматологии и косметологии. Ранее губернатор Московской области Андрей Воробьев заявил, что власти региона стараются обеспечить достойные условия труда, чтобы работа врачей была комфортной и интересной.
